يتم تأكيد ما يقرب من 2500 حالة إصابة جديدة بـ Covid-19 كل يوم في لبنان ، وهو رقم لا يمكن الدفاع عنه في بلد يعاني من أزمات اقتصادية وسياسية وأمنية متزامنة ولا يزال يتعافى من انفجار ميناء بيروت في أغسطس 2020. بعد أسابيع فقط من الخروج من واحدة من أكثر عمليات الإغلاق تطرفاً في العالم ، أمرت الحكومة اللبنانية مرة أخرى في 3 أبريل 2021 – عطلة عيد الفصح. بالنسبة للعديد من اللبنانيين ، كان هذا الإغلاق الأخير هو الأكثر صعوبة حتى الآن. تم إغلاق محطتين من أربع محطات رئيسية لتوليد الطاقة في البلاد بعد نفاد النفط ، مما أدى إلى انقطاع التيار الكهربائي لمدة تصل إلى 22 ساعة. منذ استقالة رئيس الوزراء في آب (أغسطس) 2020 ، توقفت المفاوضات بشأن تشكيل حكومة جديدة ، وتعثرت حكومة تصريف الأعمال. تمارس شبكة معقدة من الجهات الفاعلة الحكومية وغير الحكومية والدولية تأثيرًا على الحياة اليومية في لبنان.
تجعل هذه التحديات لبنان أحد أصعب الأماكن في العالم لإدارة جهود الاستجابة لفيروس كوفيد -19 والتطعيم ، والبلد في حاجة ماسة إلى دعم إضافي. ومع ذلك ، نظرًا لتصنيف لبنان كدولة متوسطة الدخل – وهو تصنيف لا يأخذ في الحسبان الانهيار الاقتصادي الأخير – فهو غير مؤهل للعديد من أشكال المساعدات الصحية والإنسانية الدولية. ومما يزيد الأمور تعقيدًا أن وزارة الصحة العامة تخضع فعليًا لسيطرة حزب الله ، ، لذا فإن الولايات المتحدة غير قادرة على تقديم دعم مباشر لمواجهة فيروس كورونا المستجد الذي تقوده الحكومة في لبنان. يضمر العديد من اللبنانيين عدم ثقة عميق في السلطات والجهات الفاعلة الخارجية ، بما في ذلك الولايات المتحدة ، مما يخلق عقبات إضافية.
إن المخاطر كبيرة..حيث تتفاقم الأزمات الإنسانية والاقتصادية ، وتتزايد المخاطر الأمنية. يجب على الولايات المتحدة توسيع دعمها التقني والمالي للوكالات الدولية لسد الثغرات الحرجة في استجابة Covid-19 في لبنان ، ويجب أن تعمل مع حلفائها الأوروبيين لدعم وزارة الصحة العامة لأنها تشرف على إطلاق لقاح Covid-19 . إن نجاح جهود التلقيح سينقذ الأرواح ويخفف المعاناة ويساعد على منع المزيد من التدهور في بلد على وشك الانهيار.
ملتقى الأزمات
يواجه لبنان أزمات متتالية. تسببت أزمته المالية في خسارة الليرة اللبنانية أكثر من 90٪ من قيمتها في السوق السوداء منذ كانون الأول (ديسمبر) 2019. بعد استنزاف احتياطياته الأجنبية ، يكافح لبنان بشكل متزايد لاستيراد المواد الغذائية والوقود والمعدات الزراعية ، ويقطع الدعم عن المواد الغذائية الأساسية. يتزايد خطر انعدام الأمن الغذائي في جميع أنحاء البلاد – أكثر من 50 في المائة من الأسر اللبنانية تعيش الآن في فقر. وفي الوقت نفسه ، تستضيف البلاد أكبر عدد من اللاجئين لكل فرد في العالم ، بما في ذلك أكثر من مليون سوري ومئات الآلاف من الفلسطينيين. تسبب انفجار ميناء بيروت في أغسطس / آب 2020 – الذي يُلقى باللوم به على نطاق واسع على إهمال الحكومة – في أضرار بلغت 4 مليارات دولار وتشريد عشرات الآلاف.
كما أن الأوضاع الأمنية آخذة في التدهور. صرح وزير الداخلية بالوكالة في مارس 2021 أن الجيش لم يعد قادرًا على أداء 90 بالمائة من مهامه ، قائلاً إن الوضع الأمني ”انهار ، كل الاحتمالات مفتوحة”. تصاعد العنف الطائفي بين اللبنانيين والسوريين مؤخرًا وانتشرت الاحتجاجات الجماهيرية المناهضة للحكومة في جميع أنحاء البلاد. نية إدارة بايدن لإحياء خطة العمل الشاملة المشتركة (JCPOA) يمكن أن تولد المزيد من عدم الاستقرار في لبنان. أدى اغتيال لقمان سليم الأخير ، وهو من أشد المنتقدين لحزب الله ، إلى تخوف البعض من أن حزب الله قد يزيد من أنشطته العنيفة لبناء النفوذ الإيراني في الوقت الذي تفكر فيه في إعادة التفاوض بشأن الاتفاق النووي.
لقد انهار النظام الصحي الذي كان قوياً في لبنان تحت وطأة الانهيار الاقتصادي وفيروس Covid-19. فر المئات من العاملين في مجال الرعاية الصحية من البلاد في “نزوح جماعي” ، غير قادرين على تحمل النقص المزمن في الموظفين والإمدادات الطبية الأساسية والأجور. دمر انفجار الميناء في أغسطس 2020 292 منشأة صحية. مع تدهور الاقتصاد وازدياد الفقر ، أصبحت الرعاية الصحية الخاصة باهظة الثمن بالنسبة للكثيرين ، مما زاد الضغط على قطاع الصحة العامة المنضب. والنتيجة هي نظام صحي يعاني من نقص الموارد ، ونقص الموظفين ، والارتباك ، مما يضر ليس فقط استجابة Covid-19 ، ولكن الوصول إلى رعاية صحية جيدة على نطاق أوسع.
كانت استجابة الحكومة المؤقتة للوباء فوضوية وعشوائية. وصل النظام الصحي إلى نقطة الانهيار خلال عطلة الشتاء ، عندما سمحت الحكومة – خلافًا لتوجيهات مسؤولي الصحة العامة – بإعادة فتح النوادي الليلية والحانات والمطاعم في ليلة رأس السنة الجديدة. ارتفعت حالات الإصابة بـ Covid-19 بشكل كبير في الأسابيع التالية ، حيث أصيب أكثر من 5 في المائة من السكان في الذروة. توفي عدد أكبر من اللبنانيين بسبب Covid-19 في كانون الثاني (يناير) 2021 عن عام 2020 بأكمله. بعد ذلك ، فرضت حكومة تصريف الأعمال إغلاقًا شديدًا على المستوى الوطني ، وأغلقت جميع الشركات ، بما في ذلك محلات البقالة ، لعدة أيام. أجبرت الضغوط الاقتصادية الحكومة على إعادة فتح البلاد في مارس 2021 ، ولكن بعد ارتفاع في الحالات ، فرضت الحكومة المؤقتة إغلاقًا آخر قبل عطلة عيد الفصح.
اللقاحات تثير الأمل والقلق
في بلد يعاني من أزمة إنسانية متفاقمة ونظام رعاية صحية ضعيف ، يمكن للقاحات Covid-19 أن تساعد في درء المزيد من الكوارث. على الرغم من القيود الاقتصادية الشديدة ، وقع لبنان اتفاقيات لتأمين 6.3 مليون جرعة لقاح Covid-19 ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى الدعم غير المسبوق من المجتمع الدولي. ومع ذلك ، فإن صفقات الشراء المؤكدة في لبنان لن تكون كافية لتحصين 80 في المائة من سكان البلاد البالغ عددهم 6.8 مليون نسمة في عام 2021 ، وهو الهدف المنصوص عليه في خطة التطعيم الوطنية.
في 21 كانون الثاني (يناير) ، أعلن البنك الدولي أنه سيعيد تخصيص 34 مليون دولار من مشروع المرونة الصحية في لبنان لتمويل شراء اللقاحات للبلاد. ستدفع هذه الأموال 2.25 مليون جرعة في صفقة لبنان الثنائية مع شركة Pfizer-BioNTech (سيتم التبرع بـ 600000 إضافية من قبل شركة Pfizer) ، وقد تغطي الاتفاقيات المستقبلية التي أبرمتها الحكومة المؤقتة والتي تفي بمعايير البنك الدولي. تفاوضت وزارة الصحة العامة أيضًا بنجاح على صفقة ثنائية للحصول على 1.5 مليون جرعة من لقاح أكسفورد-أسترا زينيكا ، على الرغم من أنه من غير الواضح كيف سيتم تمويل هذه الصفقة. في أوائل مارس ، أعلن السفير الصيني في لبنان أن الصين ستتبرع بـ 50000 جرعة من لقاح سينوفارم للبلاد.
بسبب تصنيف الدخل المتوسط طويل الأمد ، يشارك لبنان في COVAX – جهد الشراء العالمي المكرس لتوسيع الوصول إلى لقاحات Covid-19 – كدولة ذات تمويل ذاتي ، ودفع 2.73 مليون جرعة بالكامل. سلمت COVAX أول شحنة لها من 33600 جرعة من AstraZeneca إلى لبنان في 24 مارس ، ولكن نظرًا لقيود تمويل COVAX وقيود التصنيع ، فقد يستغرق الأمر شهورًا لتسليم الطلب الكامل.
في الآونة الأخيرة ، بدأت اللقاحات في دخول البلاد من خلال شبكات خاصة. أعلنت شركة فارمالين اللبنانية ، منتصف آذار / مارس ، أنها ستشتري مليون لقاح ضد سبوتنيك في ، ستكون متاحة للشراء من قبل المؤسسات الخاصة في لبنان لتزويد موظفيها. وصلت الشحنة الأولى المكونة من 500000 جرعة من Sputnik V في 26 مارس.
ولكن كما رأينا في بلدان حول العالم ، فإن شراء اللقاحات ليس سوى نصف المعركة. في لبنان ، سيكون شراء اللقاح وتوزيعه بسرعة وإنصاف مهمة ضخمة.
وزارة الصحة الضعيفة تترك فجوات
تشرف وزارة الصحة العامة على توزيع اللقاحات في لبنان. بدعم من منظمة الصحة العالمية والبنك الدولي ، طورت الوزارة خطة وطنية قوية لتوزيع اللقاحات ، وأنشأت بوابة تسجيل رسمية ولوحة معلومات على الإنترنت لتتبع التسجيل والإدارة. كما دخل البنك الدولي في شراكة مع الاتحاد الدولي لجمعيات الصليب الأحمر والهلال الأحمر (IFRC) لرصد كل خطوة من الخطوات التي يتم تنفيذها على المستوى الوطني ، من الوصول إلى لبنان إلى التسليم والإدارة في 42 مركزًا للتحصين تابعة للوزارة. أطلق لبنان حملته للتلقيح في 14 فبراير / شباط وأجرى أكثر من 290 ألف حقنة حتى 12 أبريل / نيسان.
على الرغم من هذا التقدم ، تفتقر وزارة الصحة العامة إلى الموارد والموظفين للتشغيل الكامل للخطة الوطنية وتنفيذها. بينما تكافح الوزارة لإدارة توزيع اللقاح ، تتدافع مجموعة من الجهات الفاعلة الخاصة وغير الحكومية لسد الثغرات. والنتيجة هي إطلاق لقاح يؤدي إلى تفاقم القضايا القائمة المتمثلة في عدم المساواة وانعدام الثقة والفساد في لبنان.
في أواخر فبراير ، تصاعد الغضب العام عندما تلقى 16 عضوًا في البرلمان وخمسة موظفين برلمانيين لقاحات Covid-19 ، متقدمين على العاملين الصحيين في انتهاك واضح لخطة الأولويات الوطنية. وفي الآونة الأخيرة ، وفر رئيس الوزراء المكلف سعد الحريري جرعات إضافية من اللقاح في بلدية حليف سياسي. في حين أن لبنان ليس بالتأكيد البلد الوحيد الذي يقطع فيه الأغنياء والأقوياء الخط ، في بيئة من الغضب الشعبي الشديد من فساد النخبة السياسية ، فإن هذه الفضائح مدمرة بشكل خاص.
إن انتشار شبكات التطعيم الخاصة – بما في ذلك صفقة Sputnik V الأخيرة – يهدد بإنشاء سوق موازية تمنح تفضيلية وصولاً إلى الأثرياء والمتصلين ، بدلاً من الفئات الأكثر ضعفاً والمعرضة للخطر التي تحظى بالأولوية بموجب الخطة الوطنية.
وفقًا للخطة الوطنية ، يجب أن يتمتع جميع سكان لبنان ، بما في ذلك المواطنين اللبنانيين وغير اللبنانيين ، بفرص متساوية للحصول على اللقاح. لكن الحقيقة هي أن السكان غير اللبنانيين المعرضين للخطر في البلاد – بما في ذلك أكثر من مليون لاجئ سوري ، ومئات الآلاف من اللاجئين الفلسطينيين ، ومئات الآلاف من عاملات المنازل الأجانب – قد تخلفوا عن الركب. تأثر السوريون والفلسطينيون بشكل غير متناسب بـ Covid-19 في لبنان ، حيث ماتوا بمعدل أربع وثلاث مرات أعلى من المعدل الوطني ، على التوالي.
مع وزارة الصحة العامة المسؤولة عن توزيع اللقاحات وإدارتها ، يعمل البنك الدولي ووكالة الأمم المتحدة لإغاثة وتشغيل اللاجئين (الأونروا) ومفوضية الأمم المتحدة لشؤون اللاجئين واليونيسيف والمنظمة الدولية للهجرة (IOM) على بناء لقاح الثقة والطلب بين السكان الذين يخدمونهم. لكن المجتمعات غير اللبنانية مترددة بشكل خاص في التسجيل للحصول على اللقاح عبر البوابة الحكومية ، خوفًا من الاعتقال أو الترحيل أو دفع مبالغ باهظة. اعتبارًا من 12 أبريل / نيسان ، كان السوريون يمثلون 1.9 في المائة فقط من الأفراد الذين سجلوا للحصول على لقاح ، على الرغم من أنهم يشكلون حوالي خمس السكان.
يُعد التردد بشأن اللقاحات مصدر قلق متزايد حيث يصل التدفق المستمر للمعلومات المضللة عن فيروس كوفيد -19 إلى اللبنانيين وغير اللبنانيين الذين لا يثقون بشكل متزايد في الحكومة وإطلاق اللقاح الوطني. وجدت دراسة استقصائية حديثة أن 33 بالمائة فقط من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا في لبنان يخططون للحصول على لقاح ، واعتبارًا من 12 أبريل / نيسان ، كان أقل من واحد من كل ستة أشخاص في لبنان قد سجل على بوابة الحكومة.
قد يؤدي التوزيع غير العادل للقاحات إلى نشوب نزاع بين الطوائف على نطاق أوسع في وقت تتصاعد فيه التوترات ويزداد اليأس. تسود في لبنان تصورات بأن اللاجئين السوريين يتلقون مساعدة أكثر من اللبنانيين المستضعفين من المجتمع الدولي. أي مبادرات تستهدف السكان غير اللبنانيين بشكل حصري قد تؤدي إلى تفاقم المشاعر المعادية لسوريا ، والتي حفزت بالفعل هجمات الحرق العمد على المستوطنات السورية غير الرسمية.
الحكومة الأمريكية مقيدة للغاية في قدرتها على دعم استجابة Covid-19 في لبنان لأن وزارة الصحة العامة تخضع لسيطرة حزب الله الفعالة. لذلك ركزت حكومة الولايات المتحدة على تقديم دعم غير مباشر للاستجابة من خلال الوكالات الدولية والمنظمات غير الحكومية. بلغ إجمالي هذا الدعم 54 مليون دولار في السنة المالية 2020 وشمل مساعدات غذائية لمواجهة انعدام الأمن الغذائي الذي تفاقم بسبب الوباء ؛ دعم برامج المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية لمنع انتشار Covid-19 ؛ تدريب العاملين الصحيين في المراكز الصحية غير الحكومية ؛ وتوفير معدات الحماية الشخصية.
هناك حاجة إلى مزيد من الدعم الدولي
بينما تكافح وزارة الصحة العامة للحصول على اللقاحات ، فإن الوضع يتدهور والوقت ينفد. تنتشر المتغيرات الجديدة ، مما يؤدي إلى حدوث طفرات هائلة في جميع أنحاء أوروبا وتهدد بتقليل فعالية اللقاح. هناك ضرورة إنسانية وأمنية صحية لتعزيز جهود توزيع اللقاح في لبنان والسيطرة على أزمة كوفيد -19 في أقرب وقت ممكن.
إن إطلاق لقاح ناجح في لبنان يتحايل على شبكات الرعاية المعتادة في البلاد يمكن أن يعزز الثقة في الدولة في وقت تكون فيه في أدنى مستوياتها على الإطلاق. إذا تشكلت حكومة جديدة لم يعين فيها حزب الله وزيراً للصحة ، فيجب أن تكون الولايات المتحدة مستعدة لتقديم دعم سريع. لكن بينما يستمر تشكيل الحكومة في المماطلة ، يجب على واشنطن اتباع طرق متعددة الأطراف لضمان أن يكون طرح اللقاح سريعًا ومنصفًا.
تدعو مذكرة الأمن القومي الأولى لإدارة بايدن إلى تعزيز الاستجابة العالمية لـ Covid-19 والأمن الصحي العالمي. ويتضمن توجيهًا إلى “مراجعة العقوبات المالية والاقتصادية الحالية للولايات المتحدة والمتعددة الأطراف لتقييم ما إذا كانت تعرقل بشكل غير ملائم الاستجابات لوباء Covid-19.” لبنان حالة واضحة حيث تحظر المخاوف من انتهاك العقوبات المفروضة على حزب الله تقديم المساعدة التي تمس الحاجة إليها للوكالة الحكومية التي تشرف على استجابة Covid-19. إدراكًا للتحديات السياسية والأمنية الشديدة التي تعقد هذه القضية ، يجب على الإدارة مراجعة سياستها تجاه وزارة الصحة العامة اللبنانية واستكشاف إمكانية إنشاء تنازل إنساني وآليات الرقابة اللازمة لتسهيل تقديم المساعدة.
نظرًا لأن مثل هذه المراجعة ستكون محفوفة بالمخاطر وتستغرق وقتًا طويلاً ، ومن المحتمل أن يواجه تغيير السياسة معارضة شديدة في الكونجرس الأمريكي ، فهذا ليس حلاً قصير المدى. يجب أن تتواصل إدارة بايدن في الوقت نفسه مع حلفائها الأوروبيين ، لا سيما فرنسا وألمانيا والمملكة المتحدة ، لتوسيع دعمهم لوزارة الصحة العامة ، حيث يتمتعون بقدر أكبر من الحرية السياسية لمثل هذا التغيير في السياسة.
يجب على الولايات المتحدة أيضًا أن تنضم إلى هؤلاء الشركاء وغيرهم لزيادة الدعم المالي والتقني للعديد من المنظمات التي تعمل على سد الثغرات التي خلفتها وزارة الصحة العامة وتلبية احتياجات السكان المعرضين للخطر. وهذا يشمل على سبيل المثال لا الحصر البنك الدولي والأونروا ومفوضية الأمم المتحدة لشؤون اللاجئين واليونيسيف والمنظمة الدولية للهجرة واللجنة الدولية للصليب الأحمر وأطباء بلا حدود. يمكن أن يأتي هذا الدعم في أشكال عديدة: الدعم المالي المباشر ، والتبرعات باللقاحات للعاملين في مجال الصحة والميدان ، والمساعدة الفنية لتوجيه جهود التلقيح المعقدة. ستحتاج هذه الوكالات أيضًا إلى موارد إضافية لمكافحة المعلومات الخاطئة وبناء الطلب على اللقاح ، لا سيما مع زيادة الإمدادات منه , فقد أصبح التردد إزاء اللقاح عائقًا رئيسيًا للوصول إلى تغطية عالية لعملية التطعيم.
يجب أن يكون هذا الدعم الموسع مصحوبًا بدعوة إلى زيادة الشفافية والالتزام بالخطة الوطنية ، بما في ذلك التوزيع العادل للقاح بين السكان اللبنانيين وغير اللبنانيين.
في بلد حدث فيه الكثير من الأخطاء ، توفر حملة التطعيم ضد فيروس Covid-19 فرصة لتصحيح شيء ما – ومنع المزيد من التدهور في بلد يتأرجح على حافة الهاوية. تواجه الولايات المتحدة قيودًا معينة في المساعدة التي يمكن أن تقدمها للبنان ، لكنها تستطيع وينبغي أن تقود في تحفيز حلفائها وشركائها متعددي الأطراف لضمان التطعيم السريع والعادل لجميع الناس في لبنان.
المصدر: آنا ماكافري – ويل تودمان -مركز الدراسات الاستراتيجية والدولية (CSIS)
هذا الخبر الابحار فى أعماق الانهيار .. استجابة لبنان لـ Covid-19 ظهر أولاً في Cedar News.